胎儿附属物异常

病因流行

前置胎盘病因
上课老师讲的：乱砍滥伐导致水土流失（多次刮宫，手术等子宫内膜破坏），抢占地盘违章建筑（多胎妊娠），错失良机（滋养层发育迟缓）

胎盘早剥 不会导致 “胎盘植入”。胎盘植入是进了肌层 剥离不了。应该反过来，胎盘植入了就不会发生早剥，毕竟撕都撕不下来
完全性前置胎盘 不会导致“ 子宫胎盘卒中”。
胎盘早剥会导致“ 子宫胎盘卒中”

个人理解：书上的意思应该是看到孕妇DIC，最常见的病因是胎盘早剥。而胎盘早剥，最常见的并发症应该是出血。
如果最常见的是DIC，那胎盘早剥这个病也太凶险了😯

胎盘早剥最常见的并发症 ：出血
胎盘早剥最严重的并发症 ：DIC

胎盘早剥最常见的并发症是DIC（A对）。 #？
妊娠期，DIC最常见于胎盘早剥 #？

妊娠高血压高危因素有初孕妇

前置胎盘高危因素有高龄

胎盘早剥高危因素有双胎妊娠

双胎妊娠，第一胎娩出过速，会导致宫腔压力皱减，是胎盘早剥的原因之一

#胎膜早破病因

1. 生殖道感染：病原微生物上行性感染（C对）；
2. 羊膜腔压力增高（E对）；
3. 胎膜受力不均（D对）；
4. 营养因素：缺乏维生素C（B对）、锌及铜（A错，为本题正确答案）。（营养因素还与子痫有关，比如钙，见妊娠并发症）
   1. 胎膜早破缺维生素C: 即抗坏血酸，跟胶原蛋白有关系，少了可能破坏组织结构，容易破裂
   2. 怀小孩，铜锌，童心

未足月胎膜早破即未达到37周时临产前胎膜自然破裂，是多种因素影响的结果，常见的因素有：生殖道感染（A对）、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤、营养不良等。前置胎盘（C错，为本题正确选项）是阴道出血（产前和产后），早产的高危因素，与胎膜早破无关。

前置胎盘是早产的高危因素，与胎膜早破无关 #？

机制原理

孕36周，子宫剑突下2cm，孕40周剑突和脐之间，该孕妇孕37周，应该入盆了，子宫反而会变小，但是前置胎盘阻碍入盆，所以才子宫大于孕周

孕37周，子宫在36周以后由于胎头入盆后从外测量会变小，前置胎盘阻碍胎头入盆，导致子宫大于孕周大小

要把血压换算记一下，1kPa=7.5 mmHg，妈的这两年是不怎么怎么刁难大家了，这个有什么意义呢？谁还用千帕啊

前置胎盘流血的机制
是因为妊娠后期子宫峡部拉长形成子宫下段，牵拉宫颈内口逐渐变大和宫颈管逐渐变短，后因宫缩使宫颈管消失，前置胎盘延展性差，宫颈口扩张和宫颈管消失就会导致前置胎盘与附着部位分离出血

血窦出血是前置胎盘。胎盘边缘血窦破裂

胎盘早剥的病理变化主要为底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。

某孕妇有高血压，突然腹痛，阴道流血，皮肤瘀斑，输注血小板60×10⁹/L，无法凝血，结合患者的表现和辅助检查，考虑为胎盘早剥，是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，大量组织凝血活酶从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放进入母体血液循环，激活凝血系统并影响血供，导致多器官功能障碍，随着促凝物质不断入血，激活纤维蛋白溶解系统（D对），产生大量的纤维蛋白原降解产物（FDP）（C对），引起继发性纤溶亢进，大量凝血因子消耗（E对），最终导致凝血功能障碍（A错，为本题正确答案）。

9版病生：单核-吞噬细胞系统还可清除抗凝物质如FDP，故吞噬功能障碍时可促进DIC发生

与完全性前置胎盘无关的是 #子宫胎盘卒中 （D对），又称 #库弗莱尔子宫 ，即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时。

胎盘植入性疾病，简称“胎盘植入”（B错），是胎盘组织不同程度的侵入子宫肌层的一组疾病的统称，包括：胎盘粘连、胎盘植入及穿透性胎盘植入。在通常情况下，胎盘在分娩后可以从子宫壁脱离。

产后出血（A错）是一种严重的分娩并发症，指在胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。主要表现为胎儿娩出后产妇出现的阴道流血，严重者可出现失血性休克、严重贫血等相应症状。

产褥感染（C错）是指产褥期时，致病微生物经生殖道入侵入体，引起的全身或局部感染。产褥期指从婴儿分娩，到产妇的各器官（除乳腺外）恢复到孕前状态的一段时间，一般为6周。

席汉综合征（E错）是指由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征，其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。

发生过期妊娠的原因还不明确。引发的可能因素很多，包括黄体酮阻断、催产素刺激剂、胎儿肾上腺皮质激素分泌等，任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。

所以过期妊娠可能与以下几个因素有关，雌孕激素比例失调（D对）；胎盘缺乏硫酸脂酶（E对），虽然胎儿肾上腺产生了足够的16α-羟基硫酸脱氢表雄酮，但无法将脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，以致雌激素水平过低，发生过期妊娠；头盆不称（B对）和巨大胎儿（C对），使胎先露部不能正常下降，导致过期妊娠。羊水过多与胎膜早破和早产有关，与过期妊娠无关（A错，为本题正确答案）。

临床表现

#跨耻征
跨耻症阳性，指的是头盆不相称。
胎盘早剥：重度妊高征人群、子宫板状硬、疼痛
先兆子宫破裂：跨耻征阳性、病理缩复环、疼痛

#绒毛膜羊膜炎
①阴道流出液有臭味
②母体体温≥38℃
③母体心率增快≥100次/分,胎心率≥160次/分
④子宫激惹,张力增大
⑤母体白细胞计数≥15x10*9/L,中性粒细胞≥90%

诊断方法

【例外】
胎膜早破的确诊——窥阴器检查

青年产妇，孕21周，阴道少量流血1天，来院就诊后出血逐渐停止，不排除胎盘早剥等情况，建议完善相关检查明确诊断。胎儿染色体检查（A错，为本题正确答案）可了解胎儿染色体数目、结构有无异常，以及可能检测的染色体的微小缺失或重复，避免遗传疾病的发生。本例患者孕中期阴道少量流血，不考虑胎儿遗传性疾病，暂时不需要做此项检查。超声（B对）检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情况。胎儿MRI（C对）可以用于评价胎儿正常解剖、先天性发育疾病及发育变异，还可以了解胎儿器官功能与代谢活动。电子胎心监（D对）护协助判断胎儿的宫内状况，电子胎心监护可出现胎心基线变异消失、变异减速、晚期减速、正弦波形及胎心率缓慢等。胎盘是胎儿与母体进行物质交换的器官，是发育中的胎儿与母亲之间的联系纽带。胎盘异常可直接危害胎儿正常生长发育，严重者可威胁孕妇及胎儿生命安全。因此，评估胎盘功能（E对）对于保障母婴健康十分重要。

羊膜穿刺的最佳孕周普遍认为是在怀孕16-22周之间进行，高赞害死人啊
孕早期流产是染色体的问题，晚期就是子宫的问题，患者已经是26周了

鉴别诊断

前置胎盘：无痛性反复阴道流血
胎盘早剥：有痛性阴道流血。妊高症＋蛋白尿（＋＋）＋突发腹痛阴道流血＝胎盘早剥
先兆子宫破裂：病理缩复环

胎盘早剥是底蜕膜的问题，这里注意是妊娠20周以后，而前置胎盘是28周以后。

前置胎盘患者的贫血程度与阴道流血量相符

胎盘早剥患者的贫血程度与阴道流血量不相符—因为胎盘早剥出血主要渗到子宫浆膜层去了，甚至在里面形成血肿，此时尽管大量出血造成严重贫血，但是血流不出来

考试中，孕晚期患者，

1. 题干给出宫缩就两种病：
   1. 规律宫缩+宫口2cm，早产临产，有腹痛；
   2. 规律宫缩，先兆早产。10版也是规律宫缩
2. 题干没给出宫缩就是
   1. 前置胎盘，尤其是提示胎头高浮、头浮，无疼痛的阴道流血，就是前置胎盘。流产史
   2. 胎盘早剥，若疼痛就是胎盘早剥，胎位不清，胎心消失

青年孕妇，妊娠26周，腹胀2天入院，痛苦表情，发绀，不能平卧（急性羊水过多的患者因横膈抬高，出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧）。产科检查：宫高36cm（妊娠26周的正常宫高是21.5～26.5CM），腹围102cm（妊娠26周的正常腹围约87cm），胎位不清，胎心未听到（急性羊水过多患者子宫明显大于妊娠月份，胎位不清，胎心遥远或听不清），该患者可诊断为羊水过多（D对）。妊娠合并心脏病（P85）（A错）可出现心悸、气短、心动过速等。妊娠期高血压疾病（P67）（B错）主要表现为高血压、蛋白尿和水肿。死胎（P120）（C错）的临床表现是孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长。双胎妊娠（P122）（E错）在妊娠6周产前检查时可发现，26周可闻及胎心音。

并发症

子痫——胎盘早剥 ——DIC，前后关系不能搞反
妊高——胎盘早剥
妊高——胎儿生长受限
双胎第二分娩——胎盘早剥
胎盘早剥，稽留流产——DIC，
三度胎盘早剥，稽留流产，羊水栓塞，好发DIC

前置胎盘主要由于胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓有关，与血压升高关系不大，故与妊娠期高血压综合征无关（C对）。

双胎妊娠（P121）（A错）时孕妇需要的营养和氧更多，从而使孕妇的血容量增加更多，更易发生妊娠期高血压综合征，流行病学发现双胎妊娠与妊娠期高血压的发生密切相关。

妊娠期高血压综合征的孕妇可因底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁分离，形成胎盘早剥（B错）。

妊娠期高血压综合征（D错）使血管中的水分更易进入羊膜腔，可导致羊水过多。

前置胎盘的并发症有产时出血、产后宫缩乏力性出血（ B对）、植入性胎盘、产褥感染、围产儿预后不良。

虽然书上不是这么写的，但是景晴老师课上确实这么说过，反正我感觉还挺有道理的：前置胎盘无痛、宫体软的最主要原因就是胎头下不去，刺激不到子宫下段的感受器，不能反射性引起宫缩，没有宫缩也就没有疼痛、宫体不硬，胎儿出来后没有宫缩使血窦关闭，也就容易引起产后出血

胎儿娩出后,子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，附着于此处的胎盘不易完全剥离，且开放的血窦不易关闭，故常发生产后出血，量多且难于控制。

前置胎盘容易导致协调性宫缩乏力，引起大出血

#胎盘早剥并发症

1. 胎儿宫内死亡
2. 弥散性血管内凝血（DIC）（最常见） #？
3. 产后出血
4. 急性肾衰竭
5. 羊水栓塞
6. 不易发生胎盘残留

前置胎盘的并发症有
1产时出血、
2产后宫缩乏力性出血
3植入性胎盘、
4产褥感染、
5围产儿预后不良

治疗

#胎盘早剥分级
0. 0级：无症状，分娩后回顾性产后诊断

1. I级：少量或无出血，子宫软，腹部轻压痛。无胎儿窘迫
   1. 青年初孕妇，妊娠34周，因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分（妊娠晚期外伤，尤其是腹部直接受到撞击或者挤压，易发生胎盘早剥。主要症状为突发不同程度的腹痛伴阴道流血，Ⅰ度胎盘早剥常无腹痛或腹痛轻微，胎位清楚，胎心率正常），本例可诊断为Ⅰ度胎盘早剥，可以卧床休息，观察病情变化（B对）。阴道出血量少，无需静脉滴注止血药物（A错），以免对母婴造成影响。胎盘早剥时应避免肛查和阴道检查（CD错）。Ⅰ度胎盘早剥，一般情况良好，可经阴道分娩，不需立即行剖宫产结束妊娠（E错）。
2. Ⅱ级：无或中量出血，子宫强直收缩，腹部明显压痛。胎儿宫内窘迫或胎死宫内
3. Ⅲ级：无或大量出血，子宫硬/板状。产妇出现休克症状，伴或不伴弥散性血管内凝血。胎儿死亡
   1. Ⅲ度胎盘早剥的剥离面超过胎盘面积的1/2（C错），
   2. 阴道流血较多伴持续性腹痛加剧（D错），且阴道流血量与贫血程度不成正比（A错），
   3. 触诊胎位不清，听诊胎心消失，胎儿一般不能存活（E错）。
   4. Ⅲ度胎盘早剥，从剥离处释放大量组织凝血活酶，激活凝血系统，引发弥散性血管内凝血，随病情进展，继发性引起纤溶亢进，大量凝血因子消耗，易导致凝血功能障碍（B对）。

●一旦确诊II、III级胎盘早剥，应及时终止妊娠。

#page分级
（娩后）才能发现0级
（子宫阴道）症状1级
（胎儿）窘迫症状 2级
（产妇）休克症状 3级

page分级大白话：
（娩后）才能发现0级
（子宫阴道）症状1级
（胎儿）窘迫症状 2级
（产妇）休克症状 3级

正常胎心率110-160。
小于110是一个很常考的考点，说明胎儿窘迫，除了胎儿已经到坐骨棘下是阴道助产，其它都是剖宫产。

阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘或低置胎盘且枕先露、阴道流血少，估计在短时间内能结束分娩者

#前置胎盘分类

1. 完全性前置胎盘：也称中央性前置胎盘，指胎盘将宫颈内口完全覆盖；
   1. 题眼：胎头高浮：只有中央型才能完全堵住出血，内部大量积血才能胎头漂浮，其他俩都没有完全堵住肯定流血。子宫大于孕周，提示胎头高浮，无法入盆。前置胎盘会导致这种情况的。无法入盆只有剖了
   2. 青年孕妇，从妊娠29周（妊娠28周左右）起反复3次阴道流血，量少，无腹痛，子宫软，无宫缩，胎头高浮，胎心率144次/分（正常值在110～160bpm），首先考虑为完全性前置胎盘。该孕妇应卧床休息，应用宫缩抑制剂（B对）。该孕妇出血停止可期待治疗（A对）（期待治疗适用于妊娠＜34周，胎儿存活，阴道流血量不多，一般情况良好的孕妇）。若出血过多为防止休克应输液备血（D对）。若继续流血，应行剖宫产术（E对），终止妊娠。直接阴道检查确定前置胎盘类型（C错，为本题正确答案）会加重阴道出血。
      1. 完全性前置胎盘若予阴道检查会加重出血！故禁忌
      2. 前置胎盘禁止不必要的阴道肛门检查
      3. 类型直接B超就能知道，还安全，何必阴道检查
2. 部分性前置胎盘：指胎盘下缘越过宫颈内口，一部分还未达到对侧；
3. 边缘性前置胎盘：指胎盘下缘已至宫颈的内口，但还未超越宫颈内口；
4. 低置性前置胎盘：指胎盘下缘位于子宫下段，距离宫颈内口小于7cm，临床主要靠超声做出诊断。

完全性～初次出血时间28周左右。
边缘性～妊娠晚期或临产后，出血较少。
部分性～前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。

＜36w→期待疗法，抑制宫缩，促肺成熟
＞36w→终止妊娠

前置胎盘
＜36/34周，情况尚且稳定，可行期待疗法；不稳定则剖宫产
≥36周，行剖宫产（阴道试产只适用于边缘和低置胎盘，情况稳定无剖宫产指征，短时间内可以完成分娩）

胎盘早剥
一般情况下剖宫产

胎膜早破
破膜后＜12小时80%可自然临产
破膜后＞12小时药物引产

青年女性患者，大出血后入院治疗，经输注红细胞、血小板后，Hb100g/L（正常110～150g/L），血小板90×10⁹/L（正常值100～300×10⁹/L），凝血酶原时间（PT）为21s（正常对照为11～15S，凝血酶原时间延长提示凝血因子的缺乏），血浆纤维蛋白原0.6g/L（正常值2～4g/L，血浆纤维蛋白原为血液凝固因子之一），因新鲜冰冻血浆中含丰富的凝血因子，适用于多种凝血因子缺乏症、肝胆疾病引起的凝血障碍和大量输库存血后的出血倾向，故应输注新鲜冰冻血浆（D对）。
原则上，失血量在30%以下时，不输全血（A错）。BCE项不含或少含凝血因子（BCE错）。

#血液制品
手术失血用悬浮
过敏发热用洗绦
反复移植用去白
小板缺乏用冷冻
亲人输血需辐射
蛋白不足浓红补

普通外科手术失血用悬浮红细胞
输血发生严重过敏反应的患者用洗涤红细胞
反复移植用去白是要防止产生白细胞抗体与受体着血型相同
新鲜冷冻血浆含有接近正常水平的凝血因子，所以缺乏血小板用冷冻的新鲜血浆即可
亲人输血要辐射杀死和灭活供血的淋巴细胞，防止攻击受体的组织和器官
导致蛋白不足是因为失血，补充最常用的血制品即可
活动性出血且血小板小于一万才输血小板
（解释均来自度娘，不喜勿喷）

我是这么考虑的：
血小板是止血，影响的是出血时间（BT）
凝血因子是凝血，影响的是APTT.PT.TT.CT

女，40岁，G₃P₁，经产妇，规律宫缩7小时，宫口开7CM，第一产程活跃期，S+3，LOA，预估胎儿体重3500g，胎心率正常，胎儿正常，头盆相称，产妇第一产程血压增高10mmHg，但无其他表现，应该增加测量次数，继续观察（A对）。
硫酸镁不作为降压药使用，常在发生子痫后才使用硫酸镁解痉（C错）。头盆不称或胎位异常头盆不称或胎位异常，估计不能经阴道分娩者，才应及时行剖宫产术（D错）。宫缩乏力时才需要使用缩宫素（B错）。

如果已经进入产程 血压高 可观察
如果还没进入产程，血压高，需使用降压药。降压指征：血压≥160/110必须降压治疗，血压140-150/90-100不建议降压治疗

产钳，缩宫素看起来好像很方便，但是没有指征就别用，子宫收缩过强可能会导致子宫破裂，产钳也有损伤产道和损伤小孩的风险，生孩子不是越快越好，没有什么特殊情况的话最好就让她自己生

该初孕妇妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛（胎膜早破患者突感有较多液体从阴道流出，无腹痛等其他征兆），诊断为足月胎膜早破。
若胎儿情况良好，一般在破膜后12小时内自然临产；若12小时内未临产，可予以药物引产。
本例胎心率140次/分（正常值在110～160bpm），胎儿大小与实际孕周相符，说明胎儿情况良好，该足月胎膜早破的患者应观察12小时，如仍未临产给予引产（E对BD错）。
期待疗法（P134）（A错）适用于妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染者。
剖宫产（P134）（C错）适用于胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫的情况。

#胎膜早破

1. ＜24周，终止妊娠
2. 28-34周胎肺不成熟，无感染，期待疗法；胎肺成熟或有明显感染，终止妊娠
3. ＞34周，胎儿窘迫，终止妊娠
4. 足月胎膜早破，观察12小时后还未临产，可行药物引产。
   1. 有规律宫缩+阴道流液→正常临产 未早破
   2. 无规律宫缩+阴道流液→临产前，胎膜早破
      1. 胎膜破了有三件事要做 一听二看三记录 听胎心 看脐带是否脱垂， 三记录 记录破膜时间。为什么要听胎心呢？因为胎膜破裂后羊水流出，会使宫内压力骤降，会有胎盘早剥的风险，还有就是怕脐带脱垂，这两个都会导致胎儿窘迫。
         1. 28岁初孕妇，足月妊娠，宫缩8小时，宫口7cm，先露S=+1，胎心140次/分。各项指标正常，流出清亮液体提示胎膜破裂，一旦胎膜破裂，应立即监测胎心（E对），并观察羊水性状（颜色和流出量），记录破膜时间，测量体温。静脉滴注硫酸镁用于治疗子痫（A错）。该产妇目前有规律宫缩8小时，宫口7cm在正常范围，不需要缩宫素（B错）。该产妇目前各项指标均在正常范围，无剖宫产术指征（C错）。注射地塞米松（D错）为早产儿促胎肺成熟的处理方法。

1、决定生产的三要素：产力、产道、胎儿；
2、不管在哪破的膜，必做三件事：1）听胎心，查看胎儿是否出现胎心异常2）看羊水性状，若羊水颜色为棕黄色、黄绿色，则代表缺氧严重3）记录破膜时间，若>12h，必须使用抗生素，预防感染。
3、立即行剖宫产——出现产程中急性窘迫、缺氧或者宫口未开全、有明显的脐带脱垂；
4、使用缩宫素——预防产后出血、协调性宫缩乏力人工破膜后不理想；
5、硫酸镁——妊高症，抑制宫缩，解除全身小血管痉挛；
6、地塞米松——促进胎肺成熟（胎儿＜34周必须生产）。

女，32岁，妊娠40周，腹痛8小时，宫口开3cm（足月妊娠临产），头先露，S=0，胎儿心率低于110次/分（胎儿窘迫的表现），阴道突然流液，可摸到条索状（考虑脐带脱垂），且胎儿心率＜100次/分，考虑胎儿窘迫，宫颈未开全，产妇立即取头低臀高位，将胎先露部上推，应用抑制子宫收缩的药物，以缓解或减轻脐带受压；严密监测胎心，同时尽快行剖宫产术（D对）。
由题可知患者目前可诊断脐带脱垂，胎儿窘迫，病情危急，不宜自然分娩（A错）或调转体位观察（C错）。目前患者胎膜已破，羊水流出，可触及脐带，可诊断脐带脱垂。上抬胎头是必要的，但此时应同时准备剖宫产，而不仅仅只是还纳脐带（B错）。目前患者的情况应抑制宫缩，而非静点缩宫素（E错）。

女，43岁（高龄孕妇），孕3产1，孕28周，未规律产检。B超检查示羊水过少（导致胎儿缺氧和胎儿结构异常的因素），首要的处理步骤是排除胎儿畸形（D对）。
因为羊水过少可能与胎儿泌尿系统畸形等因素有关，需要通过进一步检查以确定胎儿的健康状况。在排除胎儿畸形之前，不应直接选择终止妊娠（C错），这是一个极端的措施，应在明确胎儿存在严重问题且无法改善的情况下考虑。补充羊水（B错）并非常规治疗方法，尤其是在未明确原因的情况下，因为直接向羊膜腔内注入液体存在很高的风险。至于促进胎肺成熟（E错），主要用于预期早产情况，此情境下，首要任务是确定羊水过少的原因，而非直接进行此处理。

28周孕妇羊水过少，羊水大部分是由胎儿尿液组成，考虑胎儿泌尿系统畸形，所以需要做排出胎儿畸形

胎盘大部植入（C对）是切除子宫的指征之一，需要注意的是，胎盘全部植入可无活动性出血或出血较少，此时应切忌强行剥离胎盘而造成大量出血，最安全的处理是切除子宫。（P214）
子宫压缩缝合术适用于宫缩乏力（A错）性出血。
胎盘黏连（八年制妇产科学第二版P116）（B错）处理需徒手剥离胎盘（B错）。
凝血功能障碍（D错）正确的处理是：补充血容量和凝血因子，应用肝素和进行抗纤溶治疗。
子宫胎盘卒中（P130）（E错）发生于胎盘早剥内出血急剧增多时，应当立即纠正休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。
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