多器官功能障碍综合征
病因流行
最先受累的器官为肺和消化器官
肺脏最容易受累,肾受累死亡率最高
MODS的常见病因——感染、休克
脓毒血症休克最容易引起多器官功能衰竭
原发性mods多发生于车祸等直接创伤因素
继发性mods多发生于原本疾病
原发性——车祸等直接因素
继发性——感染等疾病
继发性有时间间隔,通常大于24h
机制原理
高排低阻高动力(联想机体的全身炎症反应激活,疯狂运转供血试图力挽狂澜)
临床表现
MODS区别其他疾病致功能衰竭特点
- 发病前器官功能基本正常,或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态。
- 衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害的器官,而发生在原发损害的远隔器官。
- 从初次打击到器官功能障碍有一定间隔时间,常超过24小时,多者为数日。
- 器官功能障碍的发生呈序贯特点。
- 病理变化缺乏特异性,器官病理损伤和功能障碍程度不相一致。
诊断方法
鉴别诊断
并发症
治疗
器官功能的维持两方面
1.提高氧气供应:氧疗通气,维持心输出量,增加血红蛋白浓度和比容
2.减少消耗:发热病人的降温,不安病人的镇静,惊厥的控制,呼吸困难的让他减少呼吸做功
病史+血清学检查可以初步诊断是急性胰腺炎,而急性胰腺炎早期是不宜手术的(与正常组织难以区分,且病灶很脏,分不出哪里是病变哪里是正常),先做引流减轻水肿