泌尿系统外伤
在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。球部和膜部的损伤最为多见（A错，为本题正确答案）。男性前尿道损伤多发生于球部（B对），这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时，外来暴力将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤（C对）。后尿道损伤常由骨盆骨折时的强大剪切力造成（D对）。近年来，随着内腔镜泌尿外科手术、尿道侵袭性检查、留置导尿管的广泛应用，治疗不当等所致的医源性尿道狭窄发生率逐渐增加（E对）。
前尿道=阴茎部+球部
后尿道=前列腺部+膜部
球部和膜部的损伤最为多见
前（前尿道）骑（骑跨伤）球（球部），后（后尿道）膜（膜部）盆（骨盆骨折）。
前骑球，尿溢血，阴囊蝶形血肿
后膜盆，尿潴留，易休克(骨盆骨折)
诊断
病人左腰部撞击伤（提示可能有肾损伤）史，无昏迷，血压正常（提示损伤较轻），左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/HP（正常值为0～3个/HP，提示轻度肾损伤），结合患者病史、临床表现和相关检查，最可能的诊断为肾挫伤（A对）。
肾部分裂伤（B错）、肾全层裂伤（C错）均会出现明显血尿，腰腹部可触及肿块；
肾蒂断裂（D错）可迅速出现血尿、休克等表现，病情危急；
输尿管损伤（E错）多为医源性损伤，可表现为血尿、尿外渗、尿瘘等症状，常需要借助相关检查得以确诊。
- 肾挫伤：镜下血尿，＞3个HP。肾挫伤-外伤局限于部分肾实质＋肾包膜完整-镜下血尿
- 肾部分裂：明显血尿，而非镜下血尿；肾部分裂伤-肾包膜破解＋近包膜部位裂伤-肉眼血尿
- 肾全层裂伤：肾周围血肿、血尿和尿外渗；肾全层裂伤-肾深度裂伤＋肾盂/肾盏受累-大量血尿
- 肾蒂断裂：大出血、休克；肾蒂损伤-休克/急诊手术：肾蒂断裂几乎无血尿，BP特低
- 肾蒂伤伴输尿管损伤：病情危急，出现大量出血及腹水。
中年男性，右腰部外伤史2小时，腰部剧烈疼痛，随后出现肉眼血尿（提示可能为肾破裂出血），查体：P120次/分（正常值70～80/分），BP80/50 mmHg（正常值120/80 mmHg）（提示出现休克症状，需要进行抗休克治疗），右腰部淤血，触痛明显，血HB86g/L（正常值>120g/L），B超显示右肾影增大。右肾损伤的病理类型应该诊断为是肾裂伤（B对）。
肾盂裂伤（A错）见于肾全层裂伤，系肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盏肾盂黏膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。
肾挫伤（C错）损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盏肾盂黏膜完整，一般不出现休克、血尿等症状。
肾蒂损伤（D错）会出现明显的腹腔内大出血，患者很快进入濒危状态。
肾包膜下血肿（E错）系肾挫伤导致，一般不出现休克、血尿等症状。
以前的答案是肾蒂损伤，后来改成肾裂伤了，因为肾蒂损伤病人几乎当场死亡，撑不到2h。严重肾裂伤也会出现休克(9版外科P524)
尿道损伤的病人首选导尿术（A对），目的是为了了解尿道的完整性和连续性，相对简便易行，对于后期亦有利于尿道的恢复及重建（P530）。
B超（P524）（B错）是肾损伤等疾病的重要检查方法。
尿道造影（C错）可显示尿道损伤部位及程度，但由于操作不易，通常不作为首选检查方法。
尿道探子（P531）（D错）常用于治疗后尿道损伤的尿道会师复位术，而不用于尿道损伤的检查。
膀胱镜检查（P570）（E错）是膀胱癌等疾病的重要检查方法。
尿道损伤：
首选➡️诊断性导尿
确诊➡️尿路造影：见造影剂外漏
肾挫伤损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂肾盏黏膜完整。
腹部CT平扫（D对）可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，以及肾组织有无活力，为肾损伤的首选检查。
血肌酐（A错）主要用于监测肾功能，对肾挫伤意义不大。
肾挫伤一般不会引起大出血，损伤涉及肾集合管可有少量血尿，故尿常规（B错）、血细胞比容（E错）对肾挫伤诊断价值不大。
静脉尿路造影（C错）也可发现肾有无损伤及损伤的范围程度，但临床一般不作为首选。
一个是轻度肾损伤 让你判断是存在肾损伤，看有没有镜下血尿。
这题是让你诊断肾挫伤，就首选ct。
兄弟，第一个选尿常规是因为特别轻的肾损伤CT也照不出来，尿常规对血尿是更敏感的能发现镜下血尿，不要根据答案强行解释奥。肾挫伤不累及集合系统，可不出现血尿
#泌尿系统疾病的首选检查
B超：肾积水、肾结石
确定肾外伤血肿来源：B超
KUB（肾输尿管膀胱摄影）：常用于尿路结石的检查，用于了解有无尿路结石。
KUB→尿路平片，判断泌尿系结石的来源。肾输尿管膀胱摄影(Kidney, Ureter, Bladder）
CT：肾损伤、肾癌
CT平扫适用于鉴别肾囊肿和肾实质性病变确定肾损伤范围和程度，不能了解分侧肾功能。
放射性核素显像（肾图）：只不过把造影剂换成可以被追踪的核素，原理类似，可以了解肾功能、肾实质损害程度。
核素：肾功能（次选ivu）
同位素肾图→测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。
IVU静脉尿路造影（排泄性尿路造影）：通过静脉打造影剂，模拟肾脏滤过血流的过程，因此可以用来了解肾功能。
IVU：肾结核
排泄性尿路造影（或静脉尿路造影IVU）和放射性核素肾显像：了解肾实质损害程度及分侧肾功能。
逆行肾盂造影：通过膀胱将输尿管注入造影剂，使肾盂、肾盏、输尿管显像。它的优点是显像清晰，故用于IVU显影不清的患者。
🌸逆行肾盂造影是将造影剂直接注入肾盂内，可能加重损伤或造影剂外渗。
🌸静脉尿路造影是通过静脉注射造影剂，在x线下显影。
血BUN、Cr表示肾实质损害程度，但不能了解分侧肾功能。
逆行尿道造影：通过尿道插入尿管，然后打造影剂，通过排尿观察尿道是否有狭窄、外溢等，主要用于尿道损伤。
逆行尿路造影可了解尿液外溢情况，观察尿路内各种结石，适用于肾功能不全、顺行尿路造影显像不明显者
逆行尿道造影（B对）是确定尿道损伤的主要方法（七版黄家驷外科学P2314）；
B超（A错）、CT（C错）和静脉尿路造影（E错）多用于肾输尿管损伤诊断；膀胱造影（D错）多用于膀胱损伤诊断。
输尿管损伤：尿路造影
尿道损伤：首选诊断性导尿 确诊尿道造影
逆行尿道造影（D对）可显示尿道外伤部位及程度。
导尿管（A错）主要了解尿道的完整性和连续性。
超声检查（B错）主要检出和诊断结石、肿瘤等大多数肾、输尿管及膀胱病变。
尿道CT（D错）检查密度分辨率高且空间分辨率也相对较高，因而有利于检出较小的病灶，并且可清楚显示病灶范围及其毗邻结构关系，解剖关系明确为其突出优点，是泌尿系统、肾上腺和腹膜后间隙疾病的主要影像检查技术。
输尿管镜（E错）适用于尿石症，原因不明肉眼血尿或细胞学检查阳性、上尿路充盈缺损等。
基本上考试里尿道检查就是尿路造影术，判断尿道有没有连续性是看能不能插入尿管(ㅇㅅㅇ❀)
青年男性患者，右腰部受伤，出现局部疼痛和肉眼血尿（肾脏损伤的表现），应考虑右肾损伤。患者受伤当日生命体征平稳，但5日后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现腰部包块，血压下降，脉率/收缩压=120/80=1.5，提示有休克，考虑有肾脏内大量出血，故腰部包块最可能是大量出血所致血肿，为了解其来源明确诊断，应采用的检查是B超（B对），超声对液体显示效果最佳，表现为液性暗区。
同位素肾图（P517）（A错）主要用于测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。
KUB（P516）（C错）即尿路平片，可用于判断泌尿系结石的来源，对肾损伤的诊断意义不大。
血常规（D错）和尿常规（E错）可用于提示肾脏有无活动性出血，但对包块来源诊断价值不大。
肾损伤：首选的就是CT，次选B超
肾挫伤：CT，血肿来源选B超
休克指数120／80=1.5提示休克，选个最快最安全可以床旁操作的，就B超了。👉👈
患者青年男性，左腰部（肾区）被刺后伤口持续溢出淡红色液体2小时，查体：P110次／分（正常60-100次/分），BP95/70mmHg（正常90-120/60-90mmHg）。
左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛（无腹膜刺激征），说明刺伤未伤及脾脏（A错）、胃（D错）、肠、胰腺（B错）等脏器。肝脏（C错）大部分位于腹右侧，左腰部受伤一般不伤及肝脏。因此，诊断应先考虑肾损伤（E对）。
答案没有错，肾损伤，因为是淡红色液体，而不是鲜红色，淡红色的原因是因为掺杂有尿液，所以变淡。
考点主要在腹膜刺激征，肾腹膜后位器官，不会出现腹膜刺激征。
肾属于腹膜外位器官所以无腹膜刺激征。腹膜刺激征才是考点。腹膜后器官有肾 肾上腺 胰腺
肾损伤时，B超（A对）主要用于提示肾损伤的部位以及判断有无包膜下和肾周血肿，为初步检查。
CT（B对）平扫及增强可显示肾实质裂伤程度、尿外渗和血肿范围，为首选检查。
动脉造影（D对）可判断有无肾血管的损伤。
静脉尿路造影（E对）可了解肾损伤患者的肾脏功能以及尿路损伤情况。
逆行肾盂造影（C错，为本题正确答案）主要用于确定泌尿系统有无畸形、梗阻、占位，禁用于泌尿系统损伤，因肾损伤可能同时存在肾盂、输尿管损伤，该检查可加重损伤或引发造影剂外渗。
因为肾损伤时可能存在肾盂、输尿管损伤，逆行肾盂造影会加重损伤或引发造影剂外渗。
宝宝 能血管动脉造影但是不能肾动脉造影
治疗
青年男性患者，腰背及腹部挤压伤后，出现腰肋部瘀斑（提示可能有肾脏损伤），腹部膨隆，肠鸣音减弱，腹膜完整，腹膜后血肿（提示可能有肾损伤出血，肾脏位于腹膜外位），结合患者病史、临床表现及探查结果，考虑为肾脏损伤。
患者血压、心率正常，一般状况良好，且血肿无增大趋势，提示出血已停止，故患者术后最重要的治疗是防治感染（B对），促进血肿的吸收。患者一般状况良好，出血量较少，术后出现水电解质紊乱、贫血、低蛋白血症及肝肾功能障碍的几率较低，故无需纠正（ACDE错）。
- 对于盆腔内的腹膜后血肿，肿块稳定，不必打开后腹腔不必手术去除，完整的腹膜后血肿起压迫止血作用。
- 而对于腹主动脉，腹腔动脉，肾，胰腺，十二指肠引起腹膜后血肿，无论肿块是否稳定均应切开后腹膜，对受损部位做必要处理。
- 腹膜后血肿最易并发感染，因此要防止感染
考点是腹膜后血肿最容易引起的并发症是感染！！！
青年男性患者，右腰部外伤伴血尿，应怀疑肾损伤。患者保守治疗后，血尿消失，但血压、血红蛋白及血细胞比容持续降低，提示有严重的内出血。血压降至80/45mmHg（提示已有中度休克），故此时最重要的治疗措施是行补液、输血等抗休克治疗，同时行手术治疗（D对），以明确出血原因，及时止血。
应用止血剂（A错）、继续观察（B错）和加强抗感染治疗（C错）均为患者的辅助治疗措施，不是最主要的治疗措施。单纯输血（E错）仅能短期缓解休克的症状，无法从根本上解决引起失血的原因。
血红蛋白及血细胞比容持续降低，提示活动性出血。
手术指征：
积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有活动性内出血。
腰腹部肿块明显增大。
怀疑有其他腹腔脏器损伤。
血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低
肾损伤保守治疗转手术指征：总是休学
1.肿：腰腹部肿块、血肿明显增大
2.似：疑似有其他腹腔脏器损伤
3.休：积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有活动性内出血
4.血：血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低
患者青年男性，左腰部（肾区）被刺后伤口持续溢出淡红色液体2小时，查体：P110次／分（正常60-100次/分），BP95/70mmHg（正常90-120/60-90mmHg）。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛（无腹膜刺激征），说明刺伤未伤及脾脏、胃、肠、胰腺等脏器。肝脏大部分位于腹右侧，左腰部受伤一般不伤及肝脏。
最重要的治疗措施为：
因此，诊断应先考虑肾损伤，应立刻手术探查（A对），进行及时处理。患者为开放性伤口，肾脏损伤，余选项中（P525）静脉应用抗生素（A错）、持续导尿，观察尿量颜色变化（C错）、补液抗休克治疗（D错）、绝对卧床2周以上（E错）均属于肾损伤的保守治疗。
立即采取的措施是抗休克，但最重要的措施这种问法，答案都是去除休克病因，历年真题都是这个套路
肾挫伤：严密观察，保守治疗
肾裂伤：抗休克+手术探查
肾损伤：手术探查
肾挫伤→观察
肾部分裂伤→保守治疗，绝对卧床休息2-4w
肾全层裂伤→立即手术
肾蒂损伤→手术，无血尿，严重休克。边抗休克 边手术
开放性肾外伤：手术探查
闭合性肾外伤：肾修补
腹膜后尿囊肿或肾周围肿：肾穿刺引流
肾错构瘤：介入治疗（肾动脉栓塞止血）
中年女性，因子宫癌行全子宫切除术，术后当日无尿。术前肾功能正常，术中出血不多（术前正常，术后无尿），最有可能的原因为手术中误扎双侧输尿管（C对）。子宫动脉起自髂内动脉（前干），较粗大，发起后沿盆侧壁向前、下、内行，经子宫阔韧带基部，到子宫颈外侧2cm处，跨过输尿管末端前上方至子宫侧缘，在阔韧带两层见迂曲上行，达子宫角，转折向外，行于输卵管下方，最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合。因子宫动脉与输尿管的交叉关系，故在子宫手术时应特别注意防止损伤或结扎输尿管。患者无体循坏失血、休克表现，不考虑急性肾前性肾衰竭（A错）；慢性肾衰竭多为长期高血压、糖尿病或是肾脏疾病所致（B错）；患者全子宫切除术后不考虑肿瘤复发（D错）；持续性尿失禁：又称真性尿失禁（E错），是指尿液持续地昼夜从膀胱或泌尿道瘘中流出，几乎没有正常的排尿，膀胱呈空虚状态。
记得以前大一上解剖课的时候，老师说过，女性子宫动脉和输尿管就是小桥流水的关系，很容易误扎。
桥下流水
男性，40岁，4小时前于脚手架上骑跨损伤（骑跨伤常导致尿道球部损伤），导致会阴部疼痛、肿胀。查体：会阴肿胀、淤血。行逆行尿道造影，血液尿液可外漏（提示尿道裂伤）。根据患者病史、体征及辅助检查，考虑诊断为尿道球部裂伤，血液和尿液最先外漏的部位是会阴浅间隙（A对）。
会阴浅间隙是位于会阴深隙浅面的疏松结缔组织间隙，内有阴茎脚、尿道球及尿道海绵体后段，骑跨伤常导致尿道球部损伤，而尿道球部正好位于会阴浅间隙内，因此损伤后的血液和尿液会首先外漏至该间隙，再从会阴浅间隙扩展至会阴深间隙（B错）、阴茎周围（C错）、腹壁周围（D错）。后尿道裂伤时，血液和尿液可外漏至耻骨间隙（E错）。
前骑球，后骨膜
骑跨伤→前尿道裂伤→球部损伤（血液和尿液最先外漏的部位是会阴浅间隙）
后尿道裂伤→骨膜损伤→耻骨间隙漏，血液和尿液可外漏至耻骨间隙
球部远端和阴茎部的尿道完全性断裂，阴囊内会形成大血肿，血肿压迫导致尿潴留，用力排尿则发生尿外渗，如不及时处理或处理不当可发生广泛皮下组织坏死、感染及脓毒症，应及时经会阴消除血肿及尿外渗，然后行尿道吻合（B对），条件不允许时可仅做耻骨上膀胱造瘘（D错）。
#尿道损伤
无休克=挫伤、部分裂伤
有休克=裂伤
会阴、阴茎、阴囊大血肿=断裂
挫伤出血到尿道里头，表现为“鲜血自尿道外口滴出”，
裂伤血液和尿液渗入会阴浅袋，表现为“会阴、阴囊、阴茎肿胀”。
挫伤=不治疗
裂伤=导尿—会阴尿道修补术
断裂=尿道端端吻合术—耻骨上膀胱造瘘术
- 前尿道损伤:
- 挫伤—尿道没破 只是水肿：止痛、止血、抗感染，必要时可导尿1周
- 裂伤—尿外渗、会阴阴囊轻度肿胀:
- 能插入尿管➡导尿2-3周。
青年男性患者，会阴部骑跨伤（提示可能有前尿道损伤）后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀、瘀斑（前尿道损伤典型表现），结合患者病史和临床表现，考虑该患者泌尿系损伤的部位是前尿道损伤，最多见于尿道球部。首选的处理方法应为试插导尿管引流尿液，借以判断有无尿道断裂并起支撑尿道的作用，同时应用抗生素预防感染（C对）。患者会阴部和阴囊处仅有轻度肿胀、瘀斑，无需行血肿清除（A错）。膀胱造瘘（B错）和尿道断端吻合术（E错）主要用于尿道断裂、症状较重的患者。尿道会师复位（D错）主要用于后尿道损伤时的治疗。
男，22岁，2小时前骑自行车不慎摔倒骑跨在车梁上（骑跨伤），会阴部肿胀痛，尿道口滴血（前尿道损伤表现）。查体：生命体征稳定，会阴部肿胀，可见瘀斑，最可能的诊断是尿道球部裂伤，急诊用16号导尿管可插入尿道膀胱，导出清亮液体，导尿管插入顺利，留置导尿管引流2周左右（D对BCE错）。手术治疗用于导尿管插入失败，可能有尿道部分裂伤的情况（A错）。 - 不能插入尿管➡尿道修补术：
青年男性，会阴部骑跨伤（好发部位），可见尿道口滴血、会阴血肿，最可能损伤尿道球部，对于尿道球部损伤，如导尿管插入顺利，可留置导尿管引流2周左右。如插入失败，可能有尿道部分裂伤，应即行经会阴尿道修补术（A对）。耻骨上膀胱造瘘多用于尿外渗、尿道断裂（B错）。抗感染为尿道挫伤治疗（E错）。
- 能插入尿管➡导尿2-3周。
- 断裂—尿外渗、会阴阴囊明显肿胀➡清除血肿+经会阴尿道吻合术，若感染 发热先行耻骨上膀胱造瘘
患者排尿困难、尿道口流血，有骑跨受伤史，应考虑为尿道外伤，可能发生尿道裂伤或断裂，此时尿液可从裂口处渗入周围组织，应及时进行耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液（E对），可以避免广泛皮下组织坏死、感染及脓毒血症。阴囊明显肿大青紫，提示有局部血肿，在三个月后再行尿道修补术（C错）。插导尿管（AB错）适用于外伤轻，后尿道破口较小或仅有部分破裂的病人。尿道会师复位术（D错）适用于早期尿道损伤，为恢复尿道的连续性，避免尿道断端远离形成瘢痕假道。
个人拙见：骑跨伤后4天，排尿困难，考虑前尿道裂伤，导尿管置入成功率低，且有发热，考虑合并血肿感染，暂不行尿道修补，此时手术成功率低，伤后4天，为防止急性尿储留，保护肾功能，先行膀胱造瘘，同时引流外渗尿液，抗感染，后期再行尿道修补。
- 后尿道损伤:
- 未断裂➡导尿
中年男性患者，因外伤导致骨盆骨折及会阴部撕裂伤，术后尿潴留，提示可能存在尿道的损伤，应首先插入导尿管（E对）引流，既可避免尿潴留，又可作为尿道不全撕裂伤的生长修复支架。而肌注安定10毫克（A错）、下腹部热敷（B错）、口服止痛药（C错）及静注氨甲酰甲胆碱（D错）均只是针对症状所采取的缓解措施，而没有真正地解决尿潴留，故均不是最佳处理方法。
反复翻看，尿道损伤的做题方法是：先让尿出来，能不能尿？不能尿（判断出可能断裂）首先试导尿，导尿也不行就膀胱造瘘；导尿行就二期手术吻合尿道。后尿道损伤的，一般不留置导尿管，避免加重局部损伤及感染呀！首先给的治疗方法是耻骨上膀胱造瘘。看清楚是术后 - 已断裂➡先行耻骨上膀胱造瘘，3个月后行尿道会师术
患者后尿道损伤，急性尿潴留试插尿管失败，此时最佳急诊处理办法是耻骨上膀胱造瘘（C对）引流尿液，迅速缓解尿潴留症状，若不能恢复排尿，造瘘后3个月再行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。针灸（A错）和热敷（B错）只适用于动力性尿潴留。骨盆骨折出血量一般较大，常常伴有休克，不宜行急症尿道会师复位（D错）。尿道断端吻合术（E错）常为二期手术治疗方法，一期施行因未解除尿液潴留而致尿瘘，导致手术失败。
尿潴留，先造瘘。再断端吻合。休克不可以尿道会师。应该不是在于休克，急性尿储留膀胱压力很大，不赶紧接触会容易引起尿液从破损处外渗，所以要膀胱造瘘引流吧，然后去探查狭窄原因，
- 未断裂➡导尿
青年男性患者，会阴部骑跨伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿（提示可能有尿道断裂），阴囊肿大、青紫（前尿道损伤的典型表现），结合患者病史和临床表现，该患者最可能的诊断为前尿道断裂。
患者生命征稳定，一般状况良好，故此时应行尿道端端吻合术修复断裂的尿道。患者有阴囊肿大、青紫，说明有尿液外渗，应尽早在外渗部位做皮肤切开，置管引流。故该患者此时最适宜的处理方法是经会阴尿道端端吻合+引流尿外渗（B对）。
抗感染（A错）、应用止血药（E错）仅为一般辅助治疗措施。
膀胱造瘘（C错）主要用于尿道损伤尿潴留的急症处理。
导尿（D错）不适用于有尿道断裂的患者，一般于尿道吻合手术后进行。
尿道挫伤可以试着导尿，阴囊肿大青紫，说明已经渗入会阴浅袋了，尿道裂伤导尿可能会加重损伤。
这是书本上理解，临床上还是会尝试导尿的，毕竟情况复杂
- 前尿道损伤：
- 能排尿（尿道挫裂伤）：插尿管引流，试导尿。导尿失败➡️尿道部分断裂➡️经会阴尿道修补
- 排尿困难（完全性断裂？）：经会阴修补术，引流尿外渗。即清除血肿后行尿道端端吻合术+外渗尿引流，条件不可时做耻骨上膀胱造瘘引流
- 后尿道损伤：
- 血压稳定—尿道会师复位
- 血压不稳—抗休克，耻骨上膀胱造瘘引流
患者女，高处跌落、右腰部着地（直接暴力（撞击）），腰痛、全程肉眼血尿（肾外伤临床表现）右腰部青紫压痛（出血或尿外渗），结合病史、临床表现，考虑肾损伤。
维持水电解质平衡（A错）、观察生命体征，监测血红蛋白（B错）、应用抗生素预防感染（C错）、镇静，止痛（D错）均为肾外伤的初期保守治疗。
肾动脉造影，血管栓塞止血（E对）是持久性血尿且较严重者才选择的。
血管栓塞止血是持久性血尿且较严重者才选择的。
不能预防使用的是肾综，易诱发真菌感染。
（蛋白低）