腹外疝
病因流行
临床上最常见的是：腹股沟斜疝
老年人最常见的腹外疝是直疝
最易嵌顿：股疝
斜疝——儿童、青壮年好发，外向，是后辈，年轻机会多；
直疝——老年人好发，内敛，是前辈，年老机会少。
先天性---鞘突关闭不全。蛋蛋从腹膜打了个洞，下降到阴囊，这个洞洞就是腹膜鞘突，如果不闭合就会造成斜疝，这也是为何斜疝会突入到阴囊 如果蛋蛋没有及时打洞下降就会形成隐睾
后天斜---横肌or横筋膜
后天直---内斜肌
腹膜鞘突不闭锁或闭锁不完全为先天性腹股沟斜疝的主要原因。
先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是腹膜鞘突不闭锁（E对）或闭锁不完全。鞘突为胚胎时期，腹膜随睾丸下降至阴囊内形成的结构，鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分自行萎缩闭锁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就容易发生先天性腹股沟斜疝。腹横肌发育不全（A错）、腹横筋膜发育不全（B错）、腹内斜肌发育不全（D错）是后天性腹股沟斜疝发生的主要原因。腹外斜肌发育不全（C错）不是腹股沟疝发生的原因。
斜疝：腹横肌发育不全或腹横筋膜发育不全多为引起斜疝的后天发育不足因素
直疝：腹内斜肌发育不全是引起的是直疝的后天性因素。而腹外斜肌发育不全不会导致腹外疝
应该是因为腹内斜肌在直疝三角，腹横肌在外面
机制原理
老年男性（直疝好发人群），发现腹股沟半球形肿物3天，按压深环脱出（直疝典型症状），不入阴囊，根据患者病史，症状，最可能诊断为直疝，拟手术治疗，手术只有切开腹外斜肌腱膜（A对）后才可以进行腹股沟管前壁和后壁的修补，这样才可以得到彻底的治疗。而腹股沟韧带（B错）、腹横筋膜（C错）、腹内斜肌（D错）、腹股沟镰（E错）均不需要切开，只需要根据手术的不同方式进行加强缝合即可。
腹股沟管是腹壁的薄弱区，为腹股沟疝的好发部位。腹股沟管位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下，长约4～5cm，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。
腹股沟管有两口、四壁。内口称腹股沟管深（腹）环，位于腹股沟中点上方2cm处，；外口即腹股沟管浅（皮下）环。
前壁由腹外斜肌腱膜（E对）和腹内斜肌构成；
后壁为腹横筋膜（B错）、腹膜和腹股沟镰；
上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘（A错）；
下壁为腹股沟韧带（C错）和腔隙韧带（D错）。
腹股沟管深环，体表投影在腹股沟韧带中点上方2cm。
昭昭老师讲的：用手按住深环口，疝不再突出的是：斜疝（深环→腹股沟韧带中点上方1.5-2.0㎝处）
直疝三角（海氏三角）:内侧是腹直肌外侧缘，外侧是腹壁下动脉，底边是腹股沟韧带。
Hesselbach三角又称直疝三角、海氏三角，位于腹股沟区前下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，易发生疝。自Hesselbach三角向外突出的疝称为腹股沟直疝（B对）。股疝（A错）指疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。腹股沟斜疝（C错）指疝囊经腹股沟管深部（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊的疝。脐疝（P317）（D错）疝囊通过脐环突出的疝称为脐疝。白线疝（P317）（E错）也称上腹疝，指发生于腹壁正中（白线）处的疝，绝大多数在脐上。
腹股沟管位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。成年人腹股沟管的长度为4～5cm（B对）。腹股沟管是腹壁的薄弱区，为腹股沟疝的好发部位。
腹股沟，勾三股4玄5，这样子可以不
- 股管：1～1.5cm
- 腹股沟管长度：4～5cm
- 输卵管长度：8～10cm，巴士
- 直肠长度：12～15cm
- 脐带30－100cm
又想起来直肠那一章评论区的热评，直肠长度符合我国男性大部分人的长度🤓
股管是一个漏斗形的间隙，有两口四缘。股管上口称股环，下口为卵圆窝；前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。下肢大隐静脉（D对）穿过股管下口的筛状板进入股静脉。股静脉（B错）为股环的外缘；股动脉（A错）位于股静脉的外侧；股神经（C错）位于股动脉的外侧，三者均不穿过股管下口。子宫圆韧带或精索（E错）为腹股沟管内穿行的结构。
中年女性（股疝的好发人群），腹痛停止排气排便（股疝常见症状），腹股沟韧带下可触及一半圆形肿块，触之疼痛（股疝常见体征，提示股疝有嵌顿），根据该患者病史、症状、体征，最可能诊断为股疝。股疝是疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，股管有上下两口。其前缘为腹股沟韧带（D错），后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带（E对），外缘为股静脉（B错）。髂耻弓（A错）是一条连于人体腹股沟韧带和髂耻隆起之间的韧带，把腹股沟韧带后方的空隙分隔为外侧的肌腔隙与内侧的血管腔隙。子宫圆韧带（C错）起于子宫外侧缘，输卵管子宫口的前下方。在子宫阔韧带前层覆盖下，走向前外侧，经过腹股沟管，终止于阴阜及大阴唇上部之中。为维持子宫前倾位的主要结构。
股管下口是卵圆窝，大隐静脉在此通过，引起的叫股疝，见于女性，易嵌顿
#股管
股管→漏斗形间隙→有两口四缘。
上口→股环
下口→卵圆窝
前缘→腹股沟韧带
后缘→耻骨梳韧带
内缘→腔隙韧带
外缘→股静脉。
下肢大隐静脉→穿过股管下口筛状板→股静脉。
股静脉→股环外缘；
股动脉→股静脉外侧；
股神经→股动脉的外侧
三者均不穿过股管下口。
子宫圆韧带或精索为腹股沟管内穿行结构。
临床表现
腹股沟斜疝一般多见于儿童及青壮年（A对），疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄形（C对），经腹股沟管突出，可进阴囊（B对），较多发生嵌顿（E对），疝囊颈在腹壁下动脉外侧（D错）
腹股沟斜疝:
1.好发于儿童与青壮年
2.经腹股沟管入阴囊
3.疝囊呈带蒂椭圆形
4.回纳疝块后压住内环（即深环），疝块不再突出
5.精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧
6.容易发生嵌顿（但最容易嵌顿的是股疝）
梨形斜疝青年见
下降阴囊较长见
手按内环块不见
嵌顿多多疝囊后
囊颈总在腹下外
直疝三角长这样
所以说直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧
精索在疝囊前外方
股疝:只要看见 女性+疝，直接考虑股疝。
股疝是最容易嵌顿的。同时，修补方式只有McVay术式。（股，屁股，屁股是个“M”形状）
符合腹股沟直疝临床表现的是极少发生嵌顿（A对）。腹股沟斜疝的特点为按压深环肿块不再复出（B错），疝囊颈位于腹壁下动脉外侧（C错），易进入阴囊（E错），容易发生嵌顿。透光试验阳性（D错）见于睾丸鞘膜积液。
诊断方法
腹股沟疝的诊断首先需要明确是否为嵌顿性或绞窄性（A对），绞窄性疝属于外科急症，需紧急处理，以防疝内容物坏死而引发严重后果。疝块是否落入阴囊（B错）是腹股沟斜疝的表现，但并不直接反映疝的紧急程度或治疗策略。压迫内环口时疝是否仍会突出（C错）、疝囊位于腹壁下动脉内或外（D错）以及疝囊在精索前或后（E错），都是腹股沟疝的分类或体格检查方法，并不决定治疗方案的紧迫性。
是否嵌顿是腹股沟疝是否紧急手术的指证，是否能回纳是腹股沟疝诊断的方向
首先明确嵌顿否，
解剖关系最典型。
能否回纳有意义，
出题老头坏透了
鉴别诊断
易复性疝：疝块容易回纳，疝内容物无血运障碍、坏死
难复性疝：疝块不能回纳或不能完全回纳，疝内容物无血运障碍、坏死；
嵌顿性疝：疝块不能回纳，疝内容物静脉回流障碍、动脉循环正常；
绞窄性疝：疝块不能回纳，疝内容物动、静脉性循环障碍、坏死，并可继发感染。
- Richter疝=肠管壁疝（部分肠壁）
肠管壁疝又称Richter疝，属于嵌顿性疝，临床上少见（E对）。由于疝内容物仅为部分肠壁（B错，为本题正确答案），局部肿块不明显（A对），一般无肠梗阻表现（C对），且不容易引起绞窄（D对）等原因，肠管壁疝嵌顿时容易误诊。
- 滑动性疝~盲肠，乙状结肠，膀胱（疝内容物成为疝的一部分，属难复性疝）：
中年男性患者，右侧腹股沟斜疝术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成（滑动疝的表现），应诊断为滑动疝（C对）。滑动疝指疝囊壁的一部分由盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱组成的疝，属难复性疝；难复性疝（D错）指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起症状者，综上，该患者诊断为滑动疝更为准确。Richter疝（A错）又称肠管壁疝，指疝内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔未完全梗阻的疝；Littre疝（B错）指疝内容物为小肠憩室（通常是Meckel憩室）的疝，上述两者均属嵌顿性疝。易复性疝（E错）指疝内容物疝内容物很容易回纳入腹腔内的疝，该患者的腹股沟斜疝需行手术治疗，故不能诊断为易复性疝。
中年男性患者，右腹股沟包块、伴胀痛，包块部位听诊可闻及肠鸣音（可排除睾丸鞘膜积液，提示为腹股沟疝，疝内容物为肠管），平卧位包块不能完全回纳（提示为难复性腹股沟疝），同时有便秘、“消化不良”（滑动疝的表现），结合患者病史和临床表现，应诊断为右侧滑动疝。滑动疝临床上较少见，手术时易将滑入疝囊的盲肠或乙状结肠误认为是疝囊的一部分而被切开，因此，手术治疗时，应特别注意不要误伤盲肠或乙状结肠（C对）。腹壁下动脉（A错）、精索内动（B错）、静脉（D错）以及髂腹下神经和髂腹股沟神经（E错）等结构损伤为腹股沟疝的主要术后并发症，所有腹股沟疝手术治疗时，都应注意不要损伤上述结构。 - Littre疝~小肠憩室（Meckel憩室）
- Maydl疝～逆行性嵌顿疝（形如W）
滑动性疝是肠子构成了疝壁：
Rirhe疝是肠壁构成疝内容物
二者相比较：
滑动性疝是整个的肠道或脏器掉进去了。而R疝只有部分肠壁掉进去。
滑比R更牛逼。
滑动疝会移动位置会来回变化， 而richter疝固定在一个地方不会移动。
肠管壁疝是指部分的肠管壁疝出腹腔外，并没有整个肠管疝出，跟滑动性疝完全不一样的。可以去看下书本，书本上应该有图，图片会比较形象一些。后来看懂了，滑动疝是肠管成疝囊的一部分，r指的是腹壁卡住了一点点肠壁，像手指甲捏一点点肉这样
嵌顿内容物大多为大网膜的是 难复性疝
记忆，大难小易
大网膜-难复性疝中最常见
小网膜-易复性疝中最常见
中年女性（股疝的好发人群）患者，剧咳后右股卵圆窝部肿物突然增大、变硬、疼痛难忍（提示股疝嵌顿），手法复位（暴力复位、手法不当可损伤肠管，使肠管破裂）后，出现剧烈下腹痛，伴明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛（腹膜刺激征），结合患者病史和临床表现，最可能的诊断为股疝嵌顿，急性腹膜炎。
该患者手法复位时损伤嵌顿肠管，导致肠管破裂从而引发急性腹膜炎。由于该患者嵌顿的股疝已还纳，现以腹膜刺激征为主要表现，因此目前最主要的诊断为急性腹膜炎（E对），而不是嵌顿疝（B错）。
难复性疝指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔，但并不引起严重症状者；
易复性疝是指疝内容物容易回纳入腹腔的疝，该患者股疝已发生嵌顿，故不能诊断为难复性疝（A错）或易复性疝（D错）。
绞窄性疝（C错）指嵌顿的肠管发生动脉血运障碍者，该患者未提示嵌顿肠管有血运障碍。
中年妇女+腹压加大出现卵圆窝部肿块+明显疼痛=股疝
手法复位一般都是3-4小时内做的事情还要求不明显压痛
股疝最易嵌顿，强行归位可能会弄烂的
故而引起急性腹膜炎
男性，75岁，左侧腹股沟肿块3天，绞痛2天，查体：左侧腹股沟可触及包块，呈半球形，按压可还纳，后又复出，结合患者的表现，诊断是腹股沟直疝（C对）。
腹股沟斜疝（A错）多发生于儿童及青壮年，外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状。
股疝（B错）多见于40岁以上妇女，平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失。
切口疝（D错），是发生于腹壁手术切口处的疝。
脂肪瘤（E错）为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干，境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛，生长缓慢，但可达巨大体积。
斜疝：回纳疝块后压迫深环疝块不再突出
直疝：回纳疝块后压迫深环疝块仍可突出
这题也没说压不压深环，只能说年龄判断
阴囊包块，透光试验阴性，平卧后消失，多见于腹股沟斜疝（D对）。由于疝内容物多为肠管、肠系膜和大网膜，而非液体，因此透光试验阴性。睾丸鞘膜积液（A错）的阴囊包块平卧后不消失；交通性鞘膜积液（C错）的肿块卧位后可消失，两者透光试验均为阳性。精索鞘膜积液（B错）表现为腹股沟管内较小的肿块，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。睾丸肿瘤（E错）的典型表现为睾丸肿胀或变硬，透光试验阴性。
#阴囊包块鉴别
是否进入阴囊：
- 不进是直疝
- 进看是否透光：
- 不透是斜疝
- 透的看是否平卧消失：
- 消失是交通
- 不消失看能否触到睾丸和附睾
- 触不到是睾丸鞘膜积液
- 能触到是精索鞘膜积液
该患者女性，70岁（股疝多见于40岁以上妇女，女性骨盆宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛而易发病，左侧腹股沟肿块三天，绞疼两天（股疝发生嵌顿的表现），查体左侧腹股沟压痛（股疝的表现），结合患者的性别，年龄，表现和体征，可诊断为股疝（C对D错）。腹股沟斜疝（A错）好发于儿童和青少年，从腹股沟管突出，可进入阴囊，呈椭圆或梨型，回纳疝块后压住深环后疝块不再突出，精索位于疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，常常容易嵌顿。直疝（B错）多见于老年人，疝块常由直疝三角突出，很少进入阴囊，呈半球形，回纳疝块后压住深环疝块仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，很少发生嵌顿。
小孩有疝：腹股沟斜疝
中老年男人有疝：腹股沟直疝
中年妇女有疝：股疝
最易嵌顿的疝：股疝，次选斜疝
腹外疝最容易发生狡窄是:股疝
腹股沟疝最容易发生狡窄是:斜疝
老年男性，腹部包块伴疼痛2小时，既往确诊腹股沟疝10余年（既往腹股沟疝病史），未手术治疗。今日咳嗽时（诱因）疝块突然增大、变硬、不能回纳，有触痛（嵌顿疝典型症状），根据患者病史、症状体征，最有可能的诊断嵌顿性疝（B对）。嵌顿性疝通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因，临床表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使疝块回纳，肿块紧张发硬，且有明显触痛。绞窄性疝临床症状多比较严重，是嵌顿性疝时间久了以后引起的绞窄，因此症状较重，该患者尚未到绞窄性疝的诊断（A错）。疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝，股疝多见于40岁以上妇女（C错）。斜疝和直疝是疝的二种类型，斜疝有较多嵌顿机会，该题目患者已经形成嵌顿（D错）。
绞窄就看腹膜刺激征就行了，其他的腹痛，触痛等不能说明绞窄
有腹膜刺激征，血性呕吐物-绞窄性疝
3-4小时之内一般是嵌顿疝，增大，变硬，回纳，伴疼痛➡️嵌顿疝
时间太短还没来得及绞窄
有腹膜刺激征说明疝内容物有坏死，已经发展成腹膜炎了，这种情况下疝的定性百分之百是绞窄，但没有腹膜刺激征也不能说明不是绞窄。
嵌顿和绞窄本身就是个发展程度的问题，根据题目给出的条件判断二者都有可能。本题只能说通过“两小时”这个条件，在3-4个小时以内，因此判断大概率没有发展成绞窄。
男孩，6个月（婴幼儿）。生后1个月时因哭闹时发现右阴囊有一肿物，平卧安静时肿物明显缩小或消失（腹股沟斜疝典型表现）。2小时前因哭闹肿物突出伴呕奶，右阴囊可见一似梨肿物。考虑诊断为嵌顿疝（A对）。嵌顿疝指腹腔内脏器通过腹股沟管的缺损处向外突出形成的肿块不能回纳且伴有疼痛等症状。睾丸炎（B错）主要表现为睾丸疼痛、肿胀，不会有肿物随体位变化。睾丸扭转（C错）常表现为突发剧烈疼痛，肿物大小不因体位改变。睾丸发育异常（D错）表现为睾丸的大小、形状或位置异常。交通性鞘膜积液（E错）常不能扪及实质感的睾丸，透光试验阳性。
这题的关键是呕奶，肠梗阻的表现，而E一般不会有
并发症
治疗
腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种
腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，其中以 腹股沟疝 发生率 最高，占90%以上， 股疝 次之，占5%左右。 较常见的腹外疝还有 切口疝 、 脐疝 、 白线疝 和 造口旁疝 等。 此外，尚有 腰疝 等罕见疝。
- 非手术治疗：
- 婴幼儿＜1岁（因为婴幼儿腹肌生长疝可能自己消失）。< 1岁，疝带压迫。1−3岁，高位结扎。疝囊高位结扎术只适用于两种疝：幼儿的疝，成人的绞榨疝
- 手法复位要求之一有疝块和腹壁缺损大，股疝不满足这一条，3-4小时内 无痛无绞窄坏死 行手法复位。嵌顿疝、绞窄疝——必须紧急手术 #？ 嵌顿小于4小时，手法复位，大于4小时全身无感染无肠管坏死可试行手法复位
- 只做疝囊高位结扎，不做修补：绞窄疝、绞窄性斜疝并感染者（绞窄疝常伴感染，然后后修补常失败）绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术，因感染常使修补失败
- 老人腹壁薄弱，复发用Lichtenstein手术（无张力疝修补术），只做修补，不做高位结扎。无张力修补（Lichtenstein手术），用于手术后再次复发的疝，修补后不做高位结扎。
老年男性患者，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时（嵌顿时间在3～4小时以内，可先试行手法复位），查体疝块张力较高，皮肤无红肿（提示嵌顿肠管尚未发生绞窄坏死），首选的治疗方法是试行手法复位（A对）。加强腹股沟管前壁（C错）、后壁的疝修补术（E错）和无张力疝修补术（D错）用于不宜行手法复位的患者。单纯疝囊高位结扎术（B错）主要用于一岁以上的幼儿和绞窄性疝的患者。
老年男性（好发年龄），左侧腹股沟可复性肿物3年（腹股沟疝症状），近1年出现排尿困难，夜尿增多，考虑诊断为腹股沟疝，对左腹股沟肿物处理应是Bassni法（D对），Bassini法：提起精索，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间，临床应用最广泛。McVay法（A错），是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，适用于后壁薄弱严重病例，还可用于股疝修补。Halsted法（B错），与McVay法很相似，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。腹股沟疝如不及时处理（C错），疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损伤而影响日常生活和工作。斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。无张力疝修补术（E错）是在无张力情况下，利用人工高分子材料网片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。人工高分子修补材料毕竟属异物，有潜在的排异和感染的危险，故临床上应选择适应证应用。（复杂疝、复发疝）本题选b法的原理：强调后壁薄弱压膀胱，排尿困难之类的，就是修补后壁B法最常用。F是前壁
- 其他的，都是疝囊高位结扎＋修补术，老年人，腹壁薄弱，只修补，不结扎。各种修补如下：
- 加强前壁用F法。加强前壁:Ferguson术（前，front，F）
- 后壁用B法。加强后壁:Bassini术（后，back，B），是临床应用最广泛的修补术式。
- 腹横筋膜用S法。
- 股疝用M法。McVay法：将腹内斜肌和联合腱缝在耻骨梳韧带上。这是治疗股疝的常用方法，同时也可治疗斜疝直疝。但题目考的是另一种方法：将腹股沟韧带和腔隙韧带与耻骨肌肌腱逢在一起，此方法只能治疗股疝。
中年女性妇女，右腹股沟正中包块3年，平卧后可变小（股疝典型表现，因脂肪堆积疝块在平卧时不能完全消失），搬重物后包块增大，出现胀痛，逐渐加重（腹压增加致使股疝发生嵌顿），查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功（腹外疝嵌顿典型表现），根据患者的病史、临床表面体征，最可能的诊断是股疝，已发展为嵌顿性股疝，如不及时处理，会迅速发展为绞窄性疝，目前最常用的手术是Mc Vay修补法，在处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复后缝合在耻骨肌筋膜上（A对），以关闭股环。
腹股沟疝如不及时处理，将严重影响患者工作和生活，甚至危及患者的生命。因此，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。
1岁以下的婴幼儿因腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，所以可暂不手术（A错）；
年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者也可采用非手术治疗。
如果伴有引起腹内压增高的疾病（如慢性咳嗽、排尿困难、严重便秘等），必须处理后再择期手术（B对）。
无张力疝修补术是将疝还纳后，用人工高分子材料网片进行修补，不需要作疝囊高位结扎（C错）；
疝修补术是腹股沟疝最常用、最有效的治疗方法（D错）。
嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，无明显的腹膜刺激征者及年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者，可先试行手法复位（E错）。
Bassini法，临床应用最广泛，后壁，
你这说法有点误导人，应该是修复前壁的方法中，以F法最常用。
🍥九版外科p313
…前壁…：以F法最常用。
…后壁…：B法，临床应用最广泛。
中年女性（股疝的好发人群）患者，因咳嗽突发右下腹疼痛，右侧腹股沟韧带下方出现一半球形肿块（股疝的表现），结合患者病史和临床表现，应诊断为右侧股疝。由于股疝容易发生嵌顿，因此，一旦确诊后应及时手术治疗，不能密切观察，待病情加重时再行手术（D错）。股疝最常用的手术是McVay修补法。综上，该患者应采取的正确措施是急症手术复位，行McVay法修补术（A对）。Ferguson法修补术（B错）可加强腹股沟管的前壁，是腹股沟疝的修补方法，不能用于股疝的治疗。该患者的疝块不能回纳，因此不能强行手法复位，以免损伤肠管，加重病情（C错）。股疝患者可适当应用抗生素，以预防感染，但禁忌使用止痛剂，以免掩盖患者症状，延误病情（E错）。
突然发现：
腹股沟的嵌顿疝是在3至4小时内首先手法复位。
而股疝的嵌顿疝是首选手术~McVay修补术。
因为股疝极易发生嵌顿，把它看作嵌顿疝处理，及时手术。股疝正确采取的措施为急症手术复位，行McVay法修补术。在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，且一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝，病情危急，故需紧急手术
小儿腹股沟斜疝
小于1岁不手术
1～3岁、严重感染、绞咋坏死只做疝囊高位结扎术。
斜疝结扎 直疝修补
有感染坏死只结扎不修补
嵌顿性疝 紧急手术
绞窄性疝 立即手术
青年男性患者，右侧腹股沟区可复性肿块4年，应诊断为右侧腹股沟疝，6小时前肿块突然增大、剧痛、触痛明显，提示腹股沟疝已发生嵌顿。由于嵌顿时间超过4小时，已错过手法复位（B错）的时机，因此首选的有效治疗是急诊手术（D对），以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻；若术中发现嵌顿的肠管已绞窄坏死，则应切除坏死的肠管作肠吻合，同时行单纯疝囊高位结扎。禁食、补液（A错）为术前的准备措施；术前、术后常规应用抗生素（E错）可预防感染，减少并发症，两者均不是首选的治疗方法。止痛或镇静剂会掩盖患者的症状，延误病情，应禁用（C错）。
嵌顿疝＞4h未复位的容易发展成绞窄疝，所以不能手法复位
斜疝未超过4小时则手法，超过4小时手术复位。
出现局部压痛，腹膜刺激征，就算时间短，也要急诊手术。