第一节 概述
巩膜炎的常见病因：①与多种全身感染性疾病（A对），结核、麻风、梅毒、带状疱疹有关，也可能与感染引起的过敏反应有关；②与自身免疫性疾病有关（B对）；③代谢性疾病，如痛风可能与巩膜炎发病有关；④其他原因，如外伤（E对），附近组织如结膜、角膜、葡萄膜或眶内组织炎症等邻近组织直接蔓延（C对）也可引起巩膜炎。遗传（D错）与巩膜炎的发生关系不大。
巩膜炎治疗原则应：针对病因对因治疗（A对）；抗炎治疗：局部滴用糖皮质激素（B对）可减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应，如仅局部滴药不能控制炎症，可根据病情选用非糖皮质激素类抗炎药（C对），若糖皮质激素效时，可考虑采用免疫抑制剂治疗（D对）；对坏死、穿孔的巩膜部位可试行巩膜加固术或异体巩膜移植术（E对）。
第二节 表层巩膜炎
一、结节性表层巩膜炎
结节性表层巩膜炎病变以局限性充血性结节样隆起（A对）为特征，多为单发，也可多发。结节呈暗红色，圆形或椭圆形，直径2-3mm，可被推动，提示病变位于浅层。畏光（B错）、流泪（C错）、疼痛（D错）、局限性充血（E错）为本病的一般临床表现，不是结节性表层巩膜炎的特征性表现。
第三节 巩膜炎
巩膜炎症常可累及邻近组织，出现角膜炎（D对）、葡萄膜炎（C对）、白内障（A对）及继发性青光眼（B对）等并发症，一般不会引起结膜炎症（E错，为本题正确答案）。
巩膜炎结节呈暗红色，圆形或椭圆形，直径2-3mm，血管可被推动（A错），提示病变位于浅层巩膜血管。表层巩膜炎充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认，滴肾上腺素后血管迅速变白（B错）；巩膜炎（深层）充血为紫红色，滴肾上腺素后不易褪色（C对）。
浅层巩膜血管可推动，滴肾上腺素血管变白
结膜
深层巩膜血管不可推动，滴肾上腺素不易褪色
巩膜炎的治疗应：针对病因处理（A对）；抗炎治疗：局部滴用糖皮质激素（C错，为本题正确答案）可减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应，但应慎用球周注射，特别是坏死性巩膜炎患者，球周注射有可能造成巩膜穿孔，故禁行结膜下注射，以防巩膜穿孔（B对），若糖皮质激素效时，可考虑采用免疫抑制剂（D对）治疗；并发症治疗：如并发青光眼时应及时降低眼压，并发虹睫炎，应予以阿托品散瞳治疗（E对）。
禁用的是真菌性，细菌性急性期，以及中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
一、前巩膜炎
前巩膜炎病变位于赤道部前（E对），双眼先后发病。眼部伴有疼痛（C错，为本题正确答案）、压痛，有刺激症状，部分病例夜间疼痛更明显。由于深部巩膜血管网扩张，病变部位可呈紫色外观，巩膜可见弥漫性紫红色结节隆起（A对）。裂隙灯下可见巩膜表层和巩膜本身均有水肿。本病尚可累及角膜、前葡萄膜（B对），并发角膜炎、前葡萄膜炎、白内障，因房角粘连可形成继发性青光眼（D对）。
- 弥漫性前巩膜炎：弥漫性巩膜炎（E错）巩膜呈弥漫性充血，球结膜水肿，炎症可累及一个象限或整个前部巩膜。
- 结节性前巩膜炎：结节性巩膜炎（D对）局部巩膜呈紫红色充血，炎症浸润与肿胀形成结节样隆起，结节质硬，压痛，不能推动，与本病病情相符，推断患者患有结节性巩膜炎。
- 坏死性前巩膜炎：坏死性前巩膜炎是一种破坏性较大，常常引起视力损害的巩膜炎症，约占14%。患者常并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、青光眼、黄斑部病变，可致视力下降（E对）或失明。坏死性巩膜炎患者若炎性征象不明显，则表现为穿孔性巩膜软化症，疼痛不明显，主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。（高等教育出版社眼科学教材P119）坏死性巩膜炎伴严重的眼痛（B对，故C为本题正确答案），患者可并发角膜炎、前葡萄膜炎，引起巩膜葡萄膜肿（A对）等。
夜间疼痛加剧—前巩膜炎；
弥漫性充血——弥漫性前巩膜炎
结节性有结节隆起，坏死性常有并发症
由于坏死性巩膜炎患者采用球周注射有可能造成巩膜穿孔，故本病不可采用球周注射糖皮质激素控制炎症（D错，为本题正确答案）。该患者可使用滴眼药控制炎症，若炎症控制不佳，则可口服非甾体消炎药减轻疼痛（A对），也可对坏死部位试行巩膜加固术（B对），另外，因该患者病情较重，因此可考虑局部应用糖皮质激素（C对）或全身应用足量糖皮质激素，若效果不明显，则可考虑联合使用免疫抑制剂（E对）进行治疗。
二、后巩膜炎
后巩膜炎（B对）临床上常表现为程度不同的眼痛和压痛，视力减退，也可以表现为头痛，有时眼痛和头痛剧烈，眼脸及球结膜水肿，充血不明显或充血，眼球可轻度突出。较常见的眼底改变包括脉络膜视网膜皱褶和条纹，视盘和黄斑水肿，局限性隆起等，与本病病情相符，故推断患者可能患有后巩膜炎。
“赤道”“暗红色充血”——巩膜炎
眼底问题——后巩膜炎
单眼发病锁定巩膜疾病，表层巩膜炎发病时间段，直接排除
第四节 巩膜葡萄肿
后巩膜葡萄膜肿（C对）位于眼底后极部及视盘周围，多见于发育不良和高度近视眼，常伴有后部脉络膜萎缩。浅层巩膜葡萄肿（A错）与深层巩膜葡萄肿（B错）一般不会引起高度近视。变薄的膨出位于睫状体区者称为前巩膜葡萄肿（D错），常见于炎症、外伤或手术后局部巩膜变薄，或眼内肿瘤扩张合并继发性青光眼；赤道部巩膜葡萄肿（E错）多为巩膜炎或绝对期青光眼的并发症。
前巩膜葡萄肿——常见于炎症、外伤或手术后局部巩膜变薄，或眼内肿瘤扩张合并继发性青光眼
赤道部巩膜葡萄肿——多为巩膜炎或绝对期青光眼的并发症
（重度青光眼对前对后压迫都强，体现在最宽的赤道部）
后巩膜葡萄膜肿——多见于发育不良和高度近视眼，常伴有后部脉络膜萎缩
浅层巩膜葡萄肿与深层巩膜葡萄肿一般不会引起高度近视